首先對心臟驟停病因進行分析：臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在心肺復蘇成功的心臟驟�；颊咧写蠖鄶�(shù)系發(fā)病前并不存在嚴重器質(zhì)性病變等合并癥，該研究在研究前對60例研究樣本進行了有無嚴重器質(zhì)性 病變樣本篩選。亦是考慮到基礎(chǔ)性疾病會對心肺復蘇成功率產(chǎn)生影響這一因素。不同的心臟驟停病因會對心肺復蘇成功率產(chǎn)生一定的影響．尤其是心腦血管疾病最為突出。事實上，心臟驟停 主要系心腦血管疾病所致。該研究60例心臟驟停患者中，系心腦血管疾病所致的高達47例，占78．3％，占絕對因種。王立革等對我國東中部8個省份流行病學調(diào)研顯示，心源性猝死和急性心 肌梗死分別占到致成人心血管疾病死亡數(shù)的37．9％和35．4％，這與該研究60例病例病因分布較為一致。 那么心肺復蘇成功的影響因素有哪些呢？ 1 迅速準確判定心臟是否仍在跳動是確保復蘇成功的根本前提毫無疑問無心臟跳動，理論上便無心肺復蘇干預的必要性。從生理學角度上說，當腦血流中斷10 s即發(fā)生可逆性損害，而中斷時間 達5 min及以上時腦組織儲備的ATP、糖原瀕臨耗盡，能量代謝亦全部停止，此時神經(jīng)細胞發(fā)生不可逆性損耗，無需幾分鐘便進入生物學死亡；而當心臟驟停30 rain，此時腎小管細胞、心肌同 樣會發(fā)生不可逆的病理性損害，也因此心臟驟停5 rain內(nèi)是實施搶救干預的關(guān)鍵期。 2 確保呼吸道通暢是復蘇成功的前提保證呼吸道通暢是對心臟驟�；颊邔嵤⿹尵鹊囊�。臨床上常采取氣管插管來疏通呼吸道，一般必須要在10 s內(nèi)暢通氣道，同時輔助去枕平臥、清楚 口鼻咽內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。此外，連續(xù)胸按壓不僅是暢通氣道的重要措施。而且胸按壓可實現(xiàn)一部分血流反流人心房，另一部分被擠入動脈，按壓解除，胸內(nèi)壓降低，血流回流心臟 ，由此實現(xiàn)心臟心流的正常循環(huán)，利于提高復蘇成功率。 3 掌握TCA、TC和電擊除顫開始時間是提高復蘇成功率有效措施Mayr VD等報道，心肺復蘇開始時間愈早，患者存活率相應愈高，又認為5 rain內(nèi)是心臟驟停搶救的“黃金期”。該研究觀察組經(jīng)搶救后存活的13例患者中，有9例均在心臟驟停5min內(nèi)實施的復蘇干預。另有對比性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對心臟驟停超過5 rain患者實施復蘇搶救，發(fā)現(xiàn)即使復蘇成功，成功率也普遍明顯低于 5 rain內(nèi)實施復蘇干預的患者。此外，藥物輔助治療對提高心肺復蘇成功率是否有幫助，該研究亦對此進行了研究。目前臨床上實施心肺復蘇的藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因等，其中 尤其腎上腺素最為普遍。國外的Voelckel WG等進一步研究報道發(fā)現(xiàn)，大劑量腎上腺素雖可提高心肺復蘇成功率，但對增加治療后存活率和降低病死率并無促進，而若配合使用血管加壓素則可 一定程度上提高心肺和腦復蘇的成功率，還能縮短自主心跳的恢復期，一定程度上弱化了復蘇后腦組織的病理性損害。對腎上腺素聯(lián)合血管加壓素與單獨應用腎上腺素或血管加壓用在對提高 治療后自主循環(huán)恢復率和存活率的比較上。郭榮峰等日作了研究，結(jié)果聯(lián)合用藥效果更佳，患者自主循環(huán)恢復時間明顯短于單獨用藥，該研究表1結(jié)果也證實了這一點。 綜上所述，心臟驟停至心肺復蘇開始時間(TCA)、心肺復蘇持續(xù)時間(Tc)及電擊除顫開始時間等對提高心肺復蘇成功率有密切的關(guān)系。因此臨床上應正確把握電除顫時間，采取合理的搶救 措施以及聯(lián)合用藥，以提高心臟驟�；颊咝姆螐吞K成功率。 復蘇模擬人 |
